Madagascar: Consultant chargé pour l'Appui à la mise en place de l'Assurance Santé Maternelle et Infantile, Urgences et 3è âge (ABSUMI-3AU)

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Depuis 70 ans, l'UNICEF travaille sur le terrain dans 190 pays et territoires pour promouvoir la survie, la protection et le développement des enfants. Premier fournisseur mondial de vaccins aux pays en développement, l'UNICEF soutient la santé et la nutrition infantiles, l'eau potable et l'assainissement, l'éducation de base de qualité pour tous les garçons et les filles, et la protection des enfants contre la violence, l'exploitation et le sida. L'UNICEF est entièrement financé par des contributions volontaires de particuliers, d'entreprises, de fondations et de gouvernements.

◾Titre: Consultant chargé pour l'Appui à la mise en place de l'Assurance Santé Maternelle et Infantile, Urgences et 3è âge (ABSUMI-3AU)
◾Type de contrat: Consultant Individuel (SSA)
◾Période de la consultation: Avril au Mai 2016 (30 jours)
◾Section: Santé
◾Lieu d'affectation : Antananarivo, Madagascar avec une partie de la mission à distance
◾Date de publication : 12 Avril 2016
◾Date de clôture : 20 Avril 2016

Contexte

Avant l'avènement de la crise de 2009, Madagascar avait entamé des améliorations assez notables en matière de santé de l'enfant, notamment attestées par la réduction de la mortalité infantile (96%o en 1997 contre 42%o en 2012) malgré les crises cycliques que le pays a connu, mais le taux de mortalité maternelle a connu une quasi-stagnation à un niveau élevé au cours des deux dernières décennies (488 pour 100.000 NV en 1997 contre 478 en 2012), et plus de 86% des décès maternels interviennent en dehors du système de santé.
Sur le plan économique, plus de la moitié de la population vit actuellement dans l'extrême pauvreté. Cette frange de la population est exclue de tout : des services de santé, de la protection contre les risques financiers, de tout réseau social et familial. Afin de renforcer la gestion et d'assurer la disponibilité des médicaments essentiels et des intrants de santé dans les formations sanitaires, le secteur de la santé a mis en œuvre le système de recouvrement des couts dénommé FANOME, pour lequel 3% des marges sur les fonds recouvrés est placée dans un Fonds d'Equité (FE) destiné à la prise en charge des démunis. Malheureusement les FE restent très peu utilisés par les couches pauvres de la population, et les mécanismes de gratuité conçus pour elles, ainsi que les initiatives de solidarité développées par la société civile (ONG, congrégations religieuses,…), ne les atteignent pas.
Pour pallier cette situation, l'Etat malagasy a donc pris la décision de mettre en chantier une Stratégie Nationale sur la Couverture Santé Universelle (SN-CSU). L'objectif principal de la CSU est d'assurer que la population Malagasy ait accès à des services de santé de qualité, en évitant de placer l'individu et sa famille dans une situation financièrement difficile, tout en accordant une attention particulière à la population la plus défavorisée dans un esprit d'équité et de solidarité.
La SN-CSU a ainsi retenu six (6) orientations stratégiques : (1) : Protéger les individus et leur famille contre les risques financiers liés à leur accès aux services de santé, (2) : Améliorer la disponibilité effective en services de santé de qualité, (3) : Diminuer l'exposition de la population aux risques ayant une incidence sur la santé de la population. (4). Mobiliser les ressources financières pour la mise en œuvre de la CSU, (5) : Prendre davantage en compte les souhaits de la population, et (6) : Faire accéder la population en extrême pauvreté à un socle minimum de prestations sociales et de santé.
Dans le cadre institutionnel trois instances d'accompagnement sont ainsi mises en place : (i) un Comité de Pilotage de la SN-CSU, rassemblant tous les décideurs concernés, qui aura pour mission d'orienter, coordonner et prendre des décisions stratégiques en matière de CSU et d'en apprécier l'évaluation, (ii) un Comité Technique de Suivi de la SN-CSU, dénommé aussi provisoirement Comité Ad'hoc, composé des membres du Comité technique d'élaboration de la SN-CSU complété par de nouveaux membres des partenaires techniques et financiers et des parties prenantes, et qui a pour mission de valider les plans d'action de la Cellule d'Appui à la mise en œuvre de la CSU (CA-CSU), d'impulser de nouvelles activités et des nouvelles sources de financement et d'apprécier le rapport annuel de la mise en œuvre de la SN-CSU présenté par la CA-CSU, et (iii) une Cellule d'Appui à la mise en œuvre de la CSU (CA-CSU). Cette CA-CSU est créée et placée sous la hiérarchie du Secrétariat Général du Ministère chargé de la santé, elle est dirigée par un haut responsable du ministère et ayant rang de directeur ; mais elle est multisectorielle et regroupe, outre le personnel du Ministère de la Santé Publique, des agents issus d'autres Départements/Entités concernés par les activités de CSU, lesquels seront mis à disposition pour emploi au sein du Ministère de la Santé Publique.
Le Comité Ad'hoc appuie ainsi la CA-CSU sur le plan stratégique et technique, à travers les travaux de ses 4 Sous-Comités Ad'hoc qui le composent, dont : (a) le Sous-Comité Mécanisme et Système, (b) le Sous-Comité Prestations de service, (c) le Sous-comité Finance et Budget, et enfin (d) le Sous-comité Communication, Plaidoyer et Documentation. Le soutien du Comité Ad'hoc devrait faciliter la coordination des actions des différents acteurs impliqués dans chacune des orientations stratégiques de la SN-CSU, y compris la communication sur la SN-CSU, mais aussi la préparation chaque année du « budget-CSU » mesurant l'effort de la nation pour la CSU, ainsi que l'élaboration des indicateurs de suivi de la CSU.
Au vue de cette situation de l'avancée de la mise en œuvre de la SN-CSU, et afin de permettre au bureau pays un soutien substantiel à la mise en œuvre de la SN-CSU, notamment au volet Assurance de Base Santé Universelle Mère-Enfant (ABSUMI), le bureau pays lance cet appel pour une Consultation internationale du niveau P3 pour appuyer l'équipe de la Section Santé à cet effet.

Objectifs de la mission

Sous la supervision directe du Chef de la Section Santé, en coordination avec le Chef de l'Unité Policy, il aura pour mission principale de soutenir la coordination de l'appui de l'UNICEF au Ministère de la Santé Publique de Madagascar et ses parties prenantes à concrétiser la mise en œuvre de la Stratégie nationale de couverture santé universelle (CSU) selon le contexte national et de soutenir la mise en œuvre effective de l'Assurance de Base en Santé Universelle Maternelle et Infantile, les Urgences et le 3è Age (ABSUMI-3AU) dans le pays.

Tâches et responsabilités principales

Plus spécifiquement, pour le compte de l'UNICEF, il s'agira de :
◾Effectuer une revue documentaire du pays pour s'approprier du contexte sur les plans socio-économique et socio-sanitaire, politique générale, stratégies de santé publique, de sante maternelle, de santé infantile, stratégie nationale de couverture santé universelle (SN-CSU)
◾Partager, pour référence, les documents relatifs aux expériences d'autres pays en développement qui sont déjà avancés et ayant opérationnalisé des expériences similaires
◾Procéder à un état des lieux analytique sur l'avancement du pays dans la mise en œuvre de la SN-CSU et soutenir l'analyse effectuée au niveau national pour identifier les besoins et les priorités pour assurer la mise en place des stratégies-clés appropriées
◾Participer, à distance et/ou en direct selon le cas, aux réunions organisées par la Cellule d'Appui à la mise en œuvre de la CSU (CACSU) et le Comité Ad'hoc et ses quatre (4) Sous-comités : Prestations de service - Mécanisme et Système - Finance et Budget - Communication, Plaidoyer et Documentation
◾Fournir des conseils adéquats aux acteurs de la CSU : hauts responsables de la CSU au sein du Ministère de la Santé Publique, les autres cadres des autres ministères impliqués, les partenaires techniques et financiers, les parties prenantes du niveau central et des niveaux décentralisés, en prenant référence aux expériences des succès d'autres pays
◾Apporter un appui consistant sur le développement d'un plan de formation de l'ensemble des acteurs, médical et non médical, dans la gestion de l'ABSUMI-3AU dans les régions et districts sanitaires sélectionnés
◾Accompagner sur le plan technique et stratégique le processus de mise en place et d'opérationnalisation de l'ABSUMI-3AU, au niveau national et au niveau décentralisé.

Localisation et méthodologie de la mission

La mission comportera trois (3) phases : deux (2) phases à distance et une (1) dans le pays selon la modalité comme suit :
La première phase à distance :
Cette phase durera sept (7) jours et se déroulera à partir de la signature du contrat jusqu'au premier voyage au pays. Les travaux seront surtout constitués d'analyse et d'échanges documentaires par voie électronique avec l'UNICEF, en lien avec les partenaires et les parties prenantes locales.
La deuxième phase sera présentielle :
Elle durera dix (10) jours et se réalisera autour de la période du premier Atelier CSU qui est prévu se tenir les 18 et 19 Avril 2016. Le consultant participera à l'Atelier et aux réunions organisées par la CACSU et le Comité Ad'hoc et ses composantes.
La troisième phase sera à nouveau à distance
La durée de cette phase dépendra des décisions prises lors de l'Atelier, mais elle s'étalera en principe pour une treize (13) jours à partir de l'Atelier CSU d'Avril jusqu'à la phase de démarrage effectif de l'ABSUMI. Les travaux concerneront l'appui à la concrétisation des décisions et recommandations de l'Atelier et soutenir les préparatifs du démarrage effectif de l'ABSUMI-3AU.
Dans sa réponse à l'appel d'offre, le consultant développera une méthodologie plus détaillée de travail.

Livrables
Le consultant est responsable des livrables suivants :

Pour la première phase « à distance » :

• Documents de référence d'autres pays pour le projet similaire : lois, textes et documents réglementaires, documents cadres administratifs, guide de mise en œuvre, manuels d'opération, Curriculum de formation des acteurs, etc.
• Résumé de l'état des lieux
• Propositions d'orientations stratégiques et techniques pour le démarrage du programme ABSUMI-3AU

Pour la deuxième phase « présentielle » :

• Liste des prestations faisables pour le démarrage selon l'estimation des coûts unitaires et coûts totaux
• Critères de qualité de service et conditions de succès de l'ABSUMI-3AU au niveau des points de prestation
• Schéma de modélisation de la mise en œuvre (enrôlement et enregistrement des assurés, circuit de prise en charge, modalité de remboursement),
• Lois et textes réglementaires de mise en œuvre,
• Modèle de document d'engagement et de responsabilité des acteurs et parties prenantes à chaque niveau (central et décentralisé),
• Outils de gestion et de suivi des résultats du système
• Modèles d'outils de gestion financière et de comptabilité
• Stratégies de mobilisation des ressources
• Documents stratégique de stimulation de la demande, de plaidoyer et de sensibilisation de la population, documentation des bonnes pratiques et des succès des autres pays (perceptions de la population bénéficiaire, suivi de la mise en œuvre et des résultats)

Pour la troisième phase « à distance » :

• Modèle de curriculum et Plan de formation des acteurs
• Recommandations pour l'opérationnalisation de l'ABSUMI-3AU

A la fin de la mission, le consultant établira un :

• rapport final de la mission.

Management et organisation

Le consultant travaillera sous la supervision directe du Chef de Section Santé à l'UNICEF, et en collaboration avec le responsable de l'Unité Policy de la Section Santé.
Le consultant sera briefé une fois arrivé au pays par le Chef de la Section Santé de l'Unicef et le responsable de l'Unité Policy. L'ensemble de la documentation disponible lui sera fourni.

Budgets et rémunération

Une fois au pays, l'UNICEF mettra à la disposition du consultant des bureaux pour le travail ainsi que les fournitures et équipements nécessaires. Le consultant devra utiliser toutefois son propre ordinateur. Les véhicules de l'UNICEF pourront être utilisés par le consultant.
Le candidat devra soumettre son offre financière contenant les rubriques suivantes : 1) Honoraires, 2) Frais de voyage; 3) Per-diem et Coûts Connexes.
Les rémunérations du consultant seront subsidiaires à la production des livrables, ainsi que du rapport final validés par les superviseurs.

Qualification et connaissance
En raison de la nature de l'exercice, le consultant devra présenter les caractéristiques suivantes :

Formation :
Niveau Master dans un des domaines suivants : Médecine et Santé Publique, Economie de la Santé, Management des systèmes de santé, Financement de la Santé, Gestion de projet de Santé ou tout champ en lien avec le développement de la Santé au niveau international.

Expérience :
Le consultant devra justifier d'une expérience professionnelle d'au minimum 8 ans, et devra avoir démontré les compétences suivantes :

• une bonne connaissance des composantes du renforcement du système de santé
• une expérience significative dans la gestion et mise en œuvre de projets et de programmes de santé publique
• un minimum de 5 années d'expérience de travail avec des partenaires du secteur de la santé, l'expérience avec le système des Nations Unies et/ou avec des ONGs internationales constitue un avantage comparatif
• une expérience significative en costing/budgétisation des programmes de santé est un atout
• une bonne maîtrise du Français (oral et écrit) et une connaissance de travail de l'Anglais est un atout

SOUMISSION DE CANDIDATURE

Les candidats intéressés sont priés de postuler uniquement en ligne via le lien http://www.unicef.org/about/employ/?job et d'y joindre en fichiers attachés une lettre de motivation, CV détaillé, une copie de la carte d'identité nationale ou passeport, une copie du diplôme le plus élevé et un formulaire des Nations Unies (P11) dûment rempli (disponible sur http://www.unicef.org/about/employ/files/P11.doc) et une offre financière détaillée en Ariary ou en Dollar
Tout dossier incomplet ou soumis en ligne après le deadline (20 Avril 2016) ne sera pas considéré.
Seuls les candidats présélectionnés seront contactés et recevront une réponse officielle à leur demande de candidature. Nos avis de vacances sont également disponibles sur le site http://www.unicef.org/about/employ/
Si vous avez besoin d'aide, ou avez des questions, veuillez contacter l'adresse e-mail : hrantananarivo@unicef.org
*Voir la liste des établissements accrédités sur le lien : www.whed.net

L'UNICEF est un environnement non-fumeur.

L'UNICEF est environnement libre de toute discrimination. Les candidatures féminines qualifiées ainsi que celles de personnes qualifiées en situation de handicap